BORANG
Borang Pengesahan Penyertaan (C 01)
Borang Pendaftaran Khas (C 02)
Borang Pendaftaran Pegawai (C 03)
Borang Pendaftaran Pemain (C 04)
Borang Perlawanan (C 07)
Borang Perlawanan (C 08)
Borang Pendaftaran Khas


           BORANG PENGESAHAN PENYERTAAN
          PERTANDINGAN BOLASEPAK    
          MSSM / FAM / MSN

 

         C 01


                                  
                                   Nama Penuh                   : ____________________________________________                                                

                                   No. Kad Pengenalan     : ____________________________________________

                                   Jawatan                           : ____________________________________________

                                   Alamat Pejabat               : ____________________________________________
         
                                                                               ____________________________________________

                                   No. Telefon                      : _________________       Tarikh    : _______________                                                          

 

 

AKUAN PENYERTAAN

Saya ________________________________________ No. Kad Pengenalan _________________________

sebagai _____________________________________  bagi pasukan  _______________________________

 bersetuju menyertai pertandingan  __________________________________________________________


 


Kami bersetuju untuk mematuhi semua perlembagaan, Undang-undang, Peraturan-peraturan, Syarat-syarat
dan pekeliling-pekeliling yang dikeluarkan oleh pengelola untuk menyertai pertandingan ini.

Sekian, terima kasih

                                                                                                                                                                                       

                                                                                                   COP RASMI

 __________________________________                                                                                       _________________                             
 ( Tandatangan Setiausaha Agung )                                                                                                   Tarikh

 

UNTUK KEGUNAAAN URUSETIA


PERMOHONAN DILULUSKAN / DITOLAK

 

                                       NO. PENDAFTARAN :

 

  _______________________                     _______________________________                           _________________
 ( Tandatangan Pengelola )                                       Nama Penuh                                                      Tarikh       

 

atas

BAHAGIAN SUKAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

 

 
BORANG PENDAFTARAN KHAS
PERTANDINGAN BOLA SEPAK

MSSM / FAM /MSN
BAWAH 12 TAHUN
 

 

  C 02

  
     

 

Nama Pasukan         : ___________________________________________________   

Nama Pemain          : ___________________________________________________

Alamat Pemain        : ___________________________________________________
(alamat rumah)

                                     ___________________________________________________

 No. Telefon (Rumah): _________________  No. Telefon (Sek) ________________

 No. Surat Lahir   : _______________ Tarikh Lahir :  ______________

 

Saya bersetuju didaftarkan sebagai pemain bolasepak untuk pasukan _____________________________
dengan status ( amatur / bukan amatur ) dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, Undang-undang,
Peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini serta memberi
pengakuan bahawa saya tidak akan menuntut sebarang ganti rugi daripada pengelola jika berlaku
kematian, kemalangan dan kecelakaan pada masa, sebelum, semasa dan selepas penyertaan saya
di dalam pertandingan ini.

________________________                                                                                                        ___________________
( Tandatangan Pemain )                                                                                                                       Tarikh

Disokong oleh :

________________________                    _________________________________                         __________________                             
( Tandatangan SU Agung )                                  Nama Penuh                                                          Tarikh

 


AKUAN GURU BESAR
 

 
Saya ______________________________ sebagai Guru Besar Sekolah _____________________________________
 dengan ini bersetuju pelajar bernama  ___________________________________________ Darjah ____________
didaftarkan sebagai pemain bolasepak bagi pasukan ini dan mengesahkan segala keterangan di atas 
adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar.

 
_______________________                   _________________________________                              __________________
 ( Tandatangan dan Cop )                                    Nama Penuh                                             Tarikh

 


KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA
 

 
  Saya __________________________________________________ No. Kad Pengenalan _______________________
Beralamat di _____________________________________________________________________ ibubapa/penjaga
Kepada _______________________________________ mengesahkan dan membenarkan beliau bermain

 _______________________                     ________________________________                          __________________

          ( Tandatangan  )                                          Nama Penuh                                              Tarikh        

 

atas


          BORANG PENDAFTARAN PEGAWAI
           PERTANDINGAN BOLASEPAK    
          MSSM / FAM / MSN
           PIALA NIKE
 

           C 03


             Nama Pasukan               : ____________________________________________                                             no. sijil

             Nama Pegawai               : ____________________________________________

             No. Kad Pengenalan      : _________________  Tarikh Lahir : ______________

             Jawatan ( Pasukan )      : ____________________________________________

             Alamat Pegawai             : ____________________________________________
              ( Alamat Rumah )          
                                                         ____________________________________________

                                                         _________________  No. Telefon: ______________

              Alamat Pejabat              :  ____________________________________________

                                                          ____________________________________________

             No. Telefon                      : _________________  No. Fax      : _______________                                                          

 
 

           Saya bersetuju didaftarkan sebagai _________________________ untuk pasukan ____________________________
            dan juga bersetuju mematuhi Perlembagaan, Undang-undang, Peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling
            dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini serta memberi pengakuan bahawa saya tidak akan menuntut
           sebarang ganti rugi daripada pengelola jika berlaku kematian, kemalangan dan kecelakaan samada
           sebelum, semasa atau selepas penyertaan saya di dalam pertandingan ini.

 

           _________________________                    _________________________________                ___________________
           ( Tandatangan Pegawai )                                     Nama Penuh                                                Tarikh

          Disokong oleh :


           _________________________                    _________________________________                 __________________                              
           ( Tandatangan Pegawai)                                     Nama Penuh                                                Tarikh

 
   

KELULUSAN JABATAN / MAJIKAN ( Jika Kakitangan Kerajaan )


          Saya _________________________________________________ sebagai sebagai Ketua Jabatan / Majikan               
          dengan ini bersetuju pegawai dari jabatan ini iaitu  _______________________________________________
          No. Kad Pengenalan _______________________  didaftarkan sebagai  _______________________________
           untuk Pasukan  ___________________________   mulai ___________________ hingga ____________________

 

           _______________________                  _______________________________               _________________
           ( Tandatangan dan Cop )                                     Nama Penuh                                           Tarikh

 

atas


         BORANG PENDAFTARAN PEMAIN
        PERTANDINGAN BOLASEPAK    
        MSSM / FAM / MSN

 

          C 04


           Nama Pasukan               : ____________________________________________                                       no. daftar sekolah

           Nama Pemain                 : ____________________________________________

           No. Kad Pengenalan     : _________________  Tarikh Lahir : ______________

           Jawatan ( Pasukan )      : ____________________________________________

           Alamat Pemain               : ____________________________________________
            ( Alamat Rumah )          
                                                       ____________________________________________

            No. Telefon(rumah)       : _________________  No. Telefon(sek)  : _______________                                                          

 

 

 

           Saya bersetuju didaftarkan sebagai pemain bolasepak untuk pasukan _____________________________
           dengan status ( amatur / bukan amatur ) dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, Undang-undang,
           Peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini serta memberi
            pengakuan bahawa saya tidak akan menuntut sebarang ganti rugi daripada pengelola jika berlaku
            kematian, kemalangan dan kecelakaan pada masa, sebelum, semasa dan selepas penyertaan saya
            di dalam pertandingan ini.


            ________________________                                                                                                       ____________________
           ( Tandatangan Pemain )                                                                                                                       Tarikh

           Disokong oleh :


            ________________________                    _________________________________                        ___________________                             
          ( Tandatangan SU Agung )                                  Nama Penuh                                                          Tarikh
   

KEBENARAN PENGETUA / GURU BESAR ( Jika pemain  murid/pelajar )


          Saya _______________________________________________________   sebagai Pengetua / Guru Besar Sekolah
           ____________________________________________ dengan ini membenarkan dan bersetuju pelajar bernama
           ____________________________________________ didaftarkan sebagai pemain bolasepak bagi pasukan ini
 


           ________________________                   _________________________________                         __________________
                     ( Tandatangan )                                 Nama Penuh dan Cop                                                        Tarikh              

 

atas


              BORANG PERLAWANAN
             PERTANDINGAN BOLASEPAK    
             MSSM / FAM / MSN

            C 07

                          

PASUKAN

 

WARNA JERSI SEBAGAI TUAN RUMAH

BAJU

 

SELUAR

 

STOKIN

 

 

Bil

Nama Pegawai

Jawatan

Sijil

 

1

 

Pengurus

 

 

2

 

Pen. Pengurus

 

 

3

 

Jurulatih

 

 

4

 

Pen. Jurulatih

 

 

5

 

Pegawai Perubatan

 

 

Bil

Nama Pemain

No. Kad Pengenalan

No. Jersi

Posisi

1

 

 

 

 

2

 

 

 

 

3

 

 

 

 

4

 

 

 

 

5

 

 

 

 

6

 

 

 

 

7

 

 

 

 

8

 

 

 

 

9

 

 

 

 

10

 

 

 

 

11

 

 

 

 

12

 

 

 

 

13

 

 

 

 

14

 

 

 

 

15

 

 

 

 

16

 

 

 

 

17

 

 

 

 

18

 

 

 

 

 

___________________________
(Tandatangan Setiausaha Agung)                              Cop Rasmi                                       Tarikh : __________________

 Posisi
GK       -           Penjaga Gol      LD        -           Pertahanan Kiri        LMF            -    Pemain Tengah kiri
D          -           Pertahanan      RD        -           Pertahanan Kanan  RMF            -    Pemain Tengah kanan
CD        -           Pertahanan      MF        -           Pemain Tengah        F                -    Penyerang               

                         Nota : Hanya Pegawai dan Pemain yang didaftar dalam Borang C-03 dan C-04 sahaja yang layak
                                   didaftarkan dalam Borang C - 07 ini

 

 

atas


          BORANG PERLAWANAN
         PERTANDINGAN BOLASEPAK    
         MSSM / FAM / MSN

 

                C 08

                          

Pasukan ( TR )

 

Pasukan ( M )

 

Warna Jersi (TR)

 

Warna Jersi ( M )

 

Bil. Perlawanan

 

Tarikh

 

Venue

 

Masa

 

 

Bil

Nama Pemain

No. Jersi

Posisi

T ( / )

S ( X )

N ( 0)

1

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

 

8

 

 

 

 

 

 

9

 

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

 

11

 

 

 

 

 

 

12

 

 

 

 

 

 

13

 

 

 

 

 

 

14

 

 

 

 

 

 

15

 

 

 

 

 

 

16

 

 

 

 

 

 

17

 

 

 

 

 

 

18

 

 

 

 

 

 

 

  Pegawai Perlawanan
 

Venue Coordinator

 

Inspektor Perlawanan

 

Pengadil

 

Penolong Pengadil 1

 

Penolong Pengadil 2

 

Pegawai Keempat

 


 



   ____________________________________                            Tarikh : _________________
  Tandatangan Pengurus/P.Pengurus/Jurulatih

  Posisi
  GK          -               Penjaga Gol           LD           -              Pertahanan Kiri                     LMF                 -       Pemain Tengah kiri
  D             -               Pertahanan           RD          -               Pertahanan Kanan                RMF                -       Pemain Tengah kanan
  CD           -               Pertahanan           MF          -               Pemain Tengah                     F                     -       Penyerang                    

* Hendaklah diisi dalam 2 salinan dan diserahkan kepada Venue Coordinator 15 minit sebelum perlawanan
                  PMD/Ms.word/Borang Perlawanan C - 08 Senarai Nama

 
 

atas

 

BAHAGIAN SUKAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

 

 
BORANG PENDAFTARAN KHAS
PERTANDINGAN BOLA SEPAK

MSSM / FAM /MSN
BAWAH 12 TAHUN
 

 

  C 02

  
     

 

Nama Pasukan         : ___________________________________________________   

Nama Pemain          : ___________________________________________________

Alamat Pemain        : ___________________________________________________
(alamat rumah)

                                     ___________________________________________________

 No. Telefon (Rumah): _________________  No. Telefon (Sek) ________________

 No. Surat Lahir   : _______________ Tarikh Lahir :  ______________

 

Saya bersetuju didaftarkan sebagai pemain bolasepak untuk pasukan _____________________________
dengan status ( amatur / bukan amatur ) dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, Undang-undang,
Peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini serta memberi
pengakuan bahawa saya tidak akan menuntut sebarang ganti rugi daripada pengelola jika berlaku
kematian, kemalangan dan kecelakaan pada masa, sebelum, semasa dan selepas penyertaan saya
di dalam pertandingan ini.

________________________                                                                                                        ___________________
( Tandatangan Pemain )                                                                                                                       Tarikh

Disokong oleh :

________________________                    _________________________________                         __________________                             
( Tandatangan SU Agung )                                  Nama Penuh                                                          Tarikh

 


AKUAN GURU BESAR
 

 
Saya ______________________________ sebagai Guru Besar Sekolah _____________________________________
 dengan ini bersetuju pelajar bernama  ___________________________________________ Darjah ____________
didaftarkan sebagai pemain bolasepak bagi pasukan ini dan mengesahkan segala keterangan di atas 
adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar.

 
_______________________                   _________________________________                              __________________
 ( Tandatangan dan Cop )                                    Nama Penuh                                             Tarikh

 


KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA
 

 
  Saya __________________________________________________ No. Kad Pengenalan _______________________
Beralamat di _____________________________________________________________________ ibubapa/penjaga
Kepada _______________________________________ mengesahkan dan membenarkan beliau bermain

 _______________________                     ________________________________                          __________________

          ( Tandatangan  )                                          Nama Penuh                                              Tarikh        

 

atas
Carta Organisasi Peraturan/Undang-undang Perancangan Keputusan MSSK/MSSM Latihan
Senarai Kontinjen Alat/Gelanggang Borang Kejayaan Album